זה מה שאתם חייבים לדעת על תביעה לגמלת סיעוד

תביעה לגמלת סיעוד

רוצים להגיש עבורכם או עבור היקרים לכם תביעה לגמלת סיעוד? כדאי שתדעו כמה דברים חשובים לפני. במאמר זה, נביא לכם את הנקודות החשובות שחשוב לכם לדעת, לפני שאתם מגישים תביעה לגמלת סיעוד.

סוף מעשה במחשבה תחילה – מתי תעשו ביטוח סיעודי?

כבר המליץ החכם מכל אדם- שלמה המלך, לחשוב על הזקנה מגיל צעיר. כלל זה חשוב ביותר לגבי תביעות ביטוח. כאשר מצטרפים לחברת הביטוח במצב בריאותי ירוד ובגיל מבוגר- ישנו סיכוי רב שהתביעה תידחה. לכן, מומלץ מאוד לעשות ביטוח סיעודי כבר בשנות ה40 לחיים, כאשר יש הוכחות ברורות על מצב רפואי תקין.

יותר משליש של התביעות לקבלת גמלת סיעוד נדחות ע"י חברות הביטוח

לפני שאתם מתחילים בתהליך של הגשת התביעה לגמלת סיעוד- חשוב שלא תבואו עם ציפיות יותר מדי גבוהות! יותר מ30% של התביעות המוגשות, נדחות על ידי חברות הביטוח.

ומה הסיבה לכך? חברות הביטוח רוצות לחסוך מעצמן את ההוצאות הרבות של תשלומי כיסוי סיעוד. לכן, מוצאות החברות סיבות שונות כדי לדחות את התביעות.

האם בדיקות ADL של חברות הביטוח משקפות את המציאות האמיתית של החולה?

התשובה לכך היא ברורה: לרוב לא! על מנת לחסוך לעצמן כסף רב, יזייפו לרוב רופאי החברה בדוח"ות הסיכום של הבדיקה. כל פעולה הכי קטנה שהחולה כן הצליח לבצע לבד בצורה חלקית ולעיתים מסוכנת- יכתבו רופאי החברה בדו"ח: "מסוגל לבצע את הפעולה לבד. עצמאי".

פעמים רבות, ממצאי בדיקת המומחים של ביטוח לאומי, יהיו שונים לחלוטין ממצאי בדיקת ADL של חברות הביטוח. ופעמים רבות- פעולות שמומחי ביטוח לאומי יקבעו כ"לא עצמאי, ותלוי באחרים", יקבעו רופאי חברת הביטוח: "עצמאי".

בתי המשפט מחייבים פעמים רבות את חברות הביטוח לשלם תביעה

דחו לכם את בקשת תביעת הסיעוד? אל דאגה! חולים רבים לא הרימו ידיים, פנו לבית המשפט- וזכו! בית המשפט חייב את חברת הביטוח לשלם לחולה את תביעת הסיעוד. כאשר הוצגו לשופט מסמכים ברורים המראים עיוות, ומראים שדחיית הבקשה נעשתה באופן לא מוצדק ולא מקצועי- יפסוק השופט לטובת המבוטח.

טכנולוגיה ושיווק משפטי פיננסי
המשך לעוד מאמרים שיוכלו לעזור...
חדר ישיבות מקצועי: הכרטיס הביקור שלכם בעולם העסקים!
בכל עסק, איכות החדרים אינה מתמצאת רק בריהוט או בתמונה שתלויה על הקיר. לאחרונה, הוכח שחדר ישיבות מקצועי...
קרא עוד »
דצמ 25, 2024
מה עושים במקרה של אובדן כושר עבודה
לעבוד הוא הדבר העיקרי שאותו יעשו כל בני האדם שחיים בעולם שבו על מנת לחיות בצורה מכובדת צריכים ללכת...
קרא עוד »
נוב 07, 2018
חשיפת הסודות: 8 סיבות מרתקות לבחור בקפריסין כיעד החתונה שלך
כסמכות בלתי מתנשאת בתחום חתונות היעד, אני כאן כדי לחשוף את פניני החן הנסתרות של קפריסין, אי ים תיכוני...
קרא עוד »
אוק 22, 2023
הכל על נהיגה תחת השפעת אלכוהול
נהיגה תחת השפעת אלכוהול נחשבת מסוכנת מאוד. היא גם נחשבת עבירה חמורה על החוק. אז מה עוד חשוב לדעת על...
קרא עוד »
יונ 16, 2021
ספירולינה מול קפה: מי ינצח בקרב האנרגיה?
אם אתם אנשים של קפה, כנראה שתשאלו את עצמכם: "מה כבר יכול להיות יותר אנרגטי מקפה?" ובכן, עזבו קפה, הכירו...
קרא עוד »
ספט 29, 2024
מהי תביעת לשון הרע
במדינת ישראל קיים חוק חופש הביטוי. חוק זה למעשה מעניק לכל אזרח לומר את אשר על ליבו, וכך להתבטא...
קרא עוד »
אוג 06, 2019
נוטריון לאנגלית – מדויק למקור
שירות נוטריון לאנגלית נשמע על פניו כדבר בסיס ואכן כך, במקום מסוים השפה האנגלית מהרווחות בעולם, אך על...
קרא עוד »
אוק 29, 2023
התמודדות תביעות סיעוד – איך לבצע זאת נכון?
רבים משלמים סכומים לא מבוטלים על ביטוח סיעודי על מנת להבטיח ביטחון כלכלי במקרה הצורך. אך פעמים רבות,...
קרא עוד »
ינו 05, 2021
פירוק חברה מרצון – למה זה טוב?
יש לא מעט יתרונות להליך של פירוק חברה מרצון לעשה, המפרק מקבל את כל ההחלטות, מנהל את הפירוק ומסיים את כל...
קרא עוד »
אפר 20, 2022
הלוואות בערבות מדינה – איך זה עובד?
רבים שואלים את עצמם כיצד מתרחשת לה קבלת ההלוואה בערבות המדינה. יש כמה דברים חשובים שצריך לדעת לפני...
קרא עוד »
נוב 09, 2021
זכויותיך במרכז: איך ייעוץ משפטי משנה את כל התמונה וקובע את ההחלטות שלך?
יש רגעים בחיים שאנחנו מגיעים אליהם עם טעם של לא יודע מה לעשות – לאיזה צד ללכת, מה להגיד ומה באמת מותר...
קרא עוד »
יונ 17, 2025
הערכת יהלומים – מזויף ואמיתי, כל מה שאתם צריכים לדעת
היהלומים הם עולם יוקרתי ומיוחד ופופולרי על כל אוכלוסיה ואוכלוסיה בעולם ובישראל. כמעט ולא תראו אנשים...
קרא עוד »
אוג 29, 2021